TÓM TẮT Tăng tiết áp bởi vì bệnh thuôn eo rượu cồn mạch chủ là một trong những dạng tăng huyết áp lắp thêm phát do bệnh dịch lý khi sinh ra đã bẩm sinh hẹp eo động mạch nhà gây nên. Bệnh nhỏ bé eo cồn mạch công ty chiếm tỷ lệ 5-8% các bệnh lý tim bẩm sinh. Biểu hiện lâm sàng tùy theo mức độ nhỏ nhắn tại eo rượu cồn mạch chủ, từ rất nhiều triệu bệnh rất nặng trĩu sau sinh mang lại dạng hầu hết không tất cả triệu triệu chứng ở con trẻ vị thành niên hay người lớn. Huyết áp tăng chủ yếu phần trên cơ thể, phần dưới có thể mất mạch hoặc mạch yếu, huyết áp thấp. Lý lẽ tăng áp suất máu trong nhỏ bé eo rượu cồn mạch chủ hoàn toàn có thể phức tạp, không những đơn thuần tương quan đến cơ học. Tổn thương thanh mảnh eo động mạch chủ hoàn toàn có thể phát hiện bằng siêu âm tim, chụp cộng hưởng từ phân tử nhân hay rượu cồn mạch chủ tất cả cản quang đãng xác minh chẩn đoán. Đây là bệnh có thể chữa trị bằng phẫu thuật hoặc thông tim can thiệp, mặc dù một số ngôi trường hợp sau khi sửa chữa, chứng trạng tăng máu áp rất có thể vẫn còn nên rất cần được theo dõi cẩn thận.

Bạn đang xem: Coarctation of the aorta là gì


Hypertension due lớn coarctation of the aorta is a secondary high blood pressure resulting from a birth defect where a heart blood vessel called the aorta is abnormally narrowed. Coarctation of the aorta tài khoản for 5-8% of all congenital heart diseases. Clinical features depend on severity of the narrowing of the aorta, babies and very young children tend to lớn have more severe symptoms as the degree of narrowing tends lớn be greater than in older children or adults. The pathogenesis of the hypertension can be more complicated than simple mechanical obstruction. The lesion can be detected by echocardiography, và MRI or contrast aortography proves the diagnosis. This is a disease that can cured by surgery or intervention, howerver, after repaired, some patients may continue to have hypertension that requires careful monitoring and treatment.


Tăng huyết áp sản phẩm phát thường gặp mặt ở tín đồ trẻ, trong những số đó bệnh thon thả eo rượu cồn mạch chủ là nguyên nhân gây tăng áp suất máu hay gặp trong nhóm vì sao tim mạch. Khiêm tốn eo động mạchchủ chỉ chiếm 5-8% các bệnh lý tim bẩm sinh. Cơ chế tạo ra tăng áp suất máu trong bệnh nhỏ bé eo độngmạch chủ chưa phải đơn thuần là do cơ học tập mà phối kết hợp từ các yếu tố khác nhau. Bộc lộ lâm sàng đa dạng, vấn đề chẩn đoán đôi khi bị vứt sót quan trọng đặc biệt trong quy trình tiến độ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dại đưa tới các hậu quả rất lớn cho người bị bệnh <4>. Bài report chuyên đề về “tăng huyết áp vị bệnh thon eo đụng mạch chủ” nhằm làm rõ hơn về cơ chế gây nên tăng ngày tiết áp, các hình thái biểu lộ khác nhau cũng tương tự chẩn đoán bệnh dịch lý nhỏ eo rượu cồn mạch chủ và tự đó tất cả thái độ xử trí thích hợp cho dịch nhân.


Hẹp eo cồn mạch công ty là tình trạng thon động mạch công ty ngang đoạn eo đụng mạch chủ, đó là dạng gặp mặt chủ yếu trong số trường hợp eo hẹp mạch chủ. Nó thường xuyên được mô tả liên quan đến địa điểm của ống rượu cồn mạch. Không lớn eo động mạch chủ có thể trước ống hễ mạch, tại ống hễ mạch giỏi sau ống rượu cồn mạch. Bệnh tất cả thể chạm chán ở tất cả các lứa tuổi, chỉ chiếm 5-8% những bệnh lý tim khi sinh ra đã bẩm sinh <9>. Có nhiều dạng thanh mảnh eo rượu cồn mạch chủ khác biệt (xem hình 1). Hẹp eo đụng mạch chủ có thể có dạng nếp gấp, hay nói một cách khác là tổn yêu thương dạng thắt lưng, tổn hại dạng màng chống hoặc thương tổn dạng ống bởi thiểu sản một đoạn rượu cồn mạch chủ.


Hình 1: các dạng tổn thương hạn hẹp eo động mạch chủ

*


Tăng máu áp xẩy ra trên nhiều người bị bệnh bị nhỏ nhắn eo hễ mạch chủ. Mặc dù việc giải thích công cơ chế gây nên tăng ngày tiết áp vẫn còn đó nhiều bàn cải bởi vì nó không chỉ đối chọi thuần là vì tắc nghẽn cơ học. Có 3 lý do phân tích và lý giải hiện tượng tăng huyết áp trong nhỏ nhắn eo động mạch nhà được nói đến, chính là yếu tố cơ học tập (tắc nghẽn làm tăng sức cản mạch máu), yếu tố thần khiếp (tắc nghẽn làm đổi khác cảm ứng áp lực động mạch cảnh) với yếu tố thận (thiếu tiết thận) <6>.


Tăng áp suất máu kịch phát xảy ra trong khoảng 1 tuần sau phẫu thuật thay thế sửa chữa hẹp eo đụng mạch công ty hay có cách gọi khác hiện tượng tăng áp suất máu dội ngược được xem là thứ vị tăng chuyển động hệ giao cảm và teo thắt mạch máu phản ứng phần xa cũng như tăng vận động renin.


Một số nghiên cứu cho biết thêm có hiện tượng lạ tăng huyết áp muộn sau thay thế hẹp eo đụng mạch chủ, số lượng này chuyển đổi tùy theo nghiên cứu, trường đoản cú 8,3 đến 78%. Vào một phân tích tiến cứu giúp với con số mẫu lớn cho thấy tăng ngày tiết áp xẩy ra sau phẫu thuật chiếm phần 25% <2>. Nghiên cứu và phân tích của Brouwer và cộng sự cho biết thêm thời gian mong tính để thải trừ tăng áp suất máu muộn với tái khiêm tốn là 1,5 năm <1>. Bởi vì tỷ lệ tăng máu áp tăng nhiều theo tuổi do đó khó rất có thể quyết định câu hỏi tăng ngày tiết áp xẩy ra sau phẫu thuật là do tái nhỏ bé hay không. 


Các hình thái lâm sàng của hẹp eo hễ mạch chủ đổi khác tùy theo nút độ thon eo hễ mạch chủ và tổn thương phối hợp. 


+ Đây là dạng biểu lộ sớm của hạn hẹp eo động mạch chủ, thường gặp mặt trong trường hợp nhỏ eo đụng mạch chủ trước ống động mạch, với dịch cảnh lâm sàng nặng. Hồ hết trẻ này có tuần hoàn nhờ vào ống cồn mạch, lúc ống đụng mạch tắt, tình trạng tưới tiết phần dưới khung người sẽ không còn và đưa đến bệnh cảnh trụy mạch. Vì chưng vậy buộc phải thăm khám trẻ kỹ sau khoản thời gian sinh ra, nhất là bắt mạch hay đo áp suất máu tứ chi. Một lúc mạch bẹn yếu, huyết áp đưa ra trên và chi dưới chênh lệch nhau có chân thành và ý nghĩa là hầu như yếu tố gợi nhắc hẹp eo đụng mạch nhà ở trẻ sơ sinh. 


+ nghiên cứu của Crossland và cộng sự ghi nhấn huyết áp chi trên > huyết áp bỏ ra dưới 20mmHg có giá trị chẩn đoán nhỏ bé eo cồn mạch công ty với độ tinh tế 92% <3>. Một chẩn đoán phân biệt đặc biệt quan trọng với sốc vào thời kỳ sơ sinh là tắc nghẽn đường ra thất trái, trong đó bao gồm cả khiêm tốn eo động mạch chủ. Rủi ro là trẻ nhỏ dưới 6 tháng tuổi bị nhỏ nhắn eo hễ mạch chủ và suy tim tuyệt chẩn đoán nhầm cùng với sốc nhiễm khuẩn hay bệnh tật tại phổi trong một ít trường hợp.

Xem thêm: 50+ Tên Con Trai Đẹp Và Ý Nghĩa Nhất 2022, Tên Con Trai 2022 Hay


+ Đây là dạng thể hiện muộn của nhỏ bé eo động mạch chủ, chạm mặt ở trẻ bự hay fan lớn với biểu thị tăng tiết áp đưa ra trên với nghe được giờ thổi ngơi nghỉ gian sườn II cạnh ức trái hoặc ở phía sườn lưng do ngày tiết chảy qua chổ hẹp. đề xuất đo ngày tiết áp cả hai tay với chân nhằm so sánh, ngoài hiện tượng kỳ lạ huyết áp bỏ ra trên cao hơn chi dưới, một số trường hợp bao gồm thể gặp mặt huyết áp tay phải cao hơn nữa tay trái khi vùng dong dỏng lan mang đến chổ xuất hành động mạch dưới đòn trái, hay ngược lại huyết áp tay trái cao hơn nữa tay phải gặp trọng một số ít các trường hợp bao gồm hợp bao gồm động mạch bên dưới đòn cần xuất vạc bất thường ở chỗ xa của eo hẹp eo đụng mạch chủ. 


+ tuy nhiên trẻ mập và người lớn hay gồm có triệu chứng nổi bật của hạn hẹp eo cồn mạch chủ, tuy nhiên Ing và tập sự ghi dấn chỉ 4% trẻ nhỏ trên 1 tuổi được chẩn đoán đúng bị khiêm tốn eo hễ mạch chủ trước lúc chuyển cho khám chuyên khoa tim mạch trong cả có không bình thường mạch bẹn và tăng ngày tiết áp bỏ ra trên trong nhiều phần trường hợp <5>.


Hình 2. Hình ảnh rất âm bé eo động mạch chủ

 

*


CT tuyệt MRI được chỉ định thêm giữa những trường phù hợp tổn yêu thương phức tạp, xác định các mạch máu phi lý hay tuần trả bàng hệ, theo dõi và quan sát phình hoặc tái thuôn sau phẫu thuật. Thông tim chụp mạch cũng là 1 trong những biện pháp có ích trong việc chẩn đoán, đo độ chênh áp một cách thiết yếu xác, dường như thông qua đó có thể tiến hành can thiệp nội mạch.


Tùy theo như hình thái lâm sàng mà gồm thái độ xử trí ưng ý hợp. Đối với hầu như trường hợp biểu hiện sớm với nặng làm việc trẻ sơ sinh cần thực hiện truyền prostaglandin E1 nhằm mở lại ống động mạch, bên cạnh đó hồi sức lành mạnh và tích cực để định hình bệnh nhân với mổ cung cấp cứu thay thế sửa chữa hẹp eo tái sản xuất lưu thông qua chỗ hẹp.


Đối với hồ hết trường đúng theo tăng áp suất máu do nhỏ eo hễ mạch chủ thể hiện muộn ở trẻ béo hay người lớn, biện pháp điều trị hầu hết vẫn là giải quyết tình trạng khiêm tốn eo. Hướng đẫn can thiệp được đề ra khi độ chênh áp giữa đưa ra trên và đưa ra dưới > trăng tròn mmHg. Câu hỏi điều trị nội khoa mang lại tình trạng tăng máu áp song khi gặp gỡ khó khăn, cần giải quyết bệnh nguyên gây ra cao huyết áp <8>. Giải pháp can thiệp hoàn toàn có thể bằng phẫu thuật sửa chữa thay thế chỗ thuôn eo hoặc thông tim can thiệp nong chỗ hẹp hay để stent nội mạch.


Hình 3. Thông tim can thiệp hạn hẹp eo động mạch chủ

 

*


Tăng máu áp vì chưng bệnh hạn hẹp eo động mạch chủ là một trong dạng tăng máu áp lắp thêm phát, yên cầu phải xét nghiệm lâm sàng cẩn thận để được đặt theo hướng chẩn đoán. Biện pháp đơn giản dễ dàng nhất là bắt mạch hoặc đo áp suất máu tứ chi. Câu hỏi này cần được thiết kế một biện pháp có hệ thống để phạt hiện, tránh bỏ sót đặc biệt là những trường thích hợp nặng biểu lộ sớm làm việc sơ sinh yên cầu can thiệp mổ xoang kịp thời. Biểu thị lâm sàng tùy theo mức độ thon tại eo động mạch chủ, từ số đông triệu chứng rất nặng trĩu sau sinh mang đến dạng hầu như không gồm triệu hội chứng ở con trẻ vị thành niên hay tín đồ lớn. Chẩn đoán xác minh nguyên nhân tăng áp suất máu do thuôn eo cồn mạch phụ thuộc vào siêu âm Dopller tim, một sốtrường hợp tinh vi cần phối kết hợp thêm CT tốt MRI. Thái độ xử trí tùy thuộc vào hình thái lâm sàng của bệnh bé eo rượu cồn mạch chủ. Chứng trạng tái nhỏ hay tăng huyết áp tồn tại hậu phẫu là vụ việc cần quan tiền tâm.


TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Brouwer RMHJ, Erasmus ME, Ebels T, et al (1994). “Influence of age on survival, late hypertension, & recoarctation in elective aortic coarctation repair. Including long- term results after elective aortic coarctation repair with a follow-up from 25 to 44 years”. J Thorac Cardiovasc Surg. 108:525–531. 2. Cohen M, Fuster V, Steele PM, et al (1989). “Coarctation of the aorta. Long-term follow-up & prediction of outcome after surgical correction”. Circulation. 80:840–845.3. Crossland DS, Furness JC, Abu-Harb M, Sadagopan SN, Wren C (2004). “Variability of four limb blood pressure in normal neonates”. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 89:F325-327.4. Gary D. Webb Jeffrey F. Smallhorn Judith Therrien Andrew N. Redington (2007). “CHAPTER 61 – Congenital Heart Disease”. Braunwald"s Heart Disease: A Textbook ofCardiovascular Medicine, 8th ed. SAUNDERS ELSEVIER. 5. Ing FF, Starc TJ, Griffiths SP, Gersony WM (1996). “Early diagnosis of coarctation of the aorta in children: a continuing dilemma”. Pediatrics. 98: 378-382.6. L. Michael Prisant, MD; Kwabena Mawul awde; Deepak Kapoor, MD; Cl arence Joe, DMD, MD (2004). “Coarctation of the Aorta: A Secondary Cause of Hypertension”. J Clin Hypertens. 6:347–350, 352. 7. Mohamed A Hamdan (2006). “Coarctation of the Aorta: A Comprehensive Review”. J. Arab Neonatal Forum. 3:5-13. 8. Raimundo, Mário; Pedro Machado, António (2012). “Aortic coarctation misdiagnosed as a descending thoracic aorta aneurysm”. Portuguese Journal of Cardiology. 31:381-4. 9. Rao PS (1995). “Coarctation of the aorta”. Semin Nephrol. 15(2):87-105.