Sốc bội phản vệ là tai phát triển thành đáng sợ độc nhất vô nhị của lương y và người bệnh khi sử dụng thuốc, xảy ra đột ngột và rất có thể gây chấm dứt hô hấp – tuần hoàn, tử vong trong tầm vài phút. Vì chưng đó, khi xảy ra sốc bội phản vệ đòi hỏi phải xử trí cấp tốc chóng, kịp thời, đúng phác đồ dùng để bảo đảm cứu sống dịch nhân.

Bạn đang xem: Cách dùng adrenalin trong sốc phản vệ

Adrenalin là nền tảng gốc rễ trong chữa bệnh sốc phản bội vệ

Khoản 1 Điều 6 vào Thông tứ 51 sẽ nêu rõ: Adrenalin là thuốc quan tiền trọng hàng đầu để tiêm bắp ngay cho tất cả những người bị làm phản vệ khi được chẩn đoán làm phản vệ từ bỏ độ II trở lên. Thắc mắc đầu tiên đặt ra ở đây: Tại sao lại là adrenalin? Adrenalin, cùng rất noreadrenalin và dopamin, là những catecholamine nội sinh được cơ thể tổng hòa hợp từ acid amin tyrosine, với đặc tính đồng vận trên những thụ thể alpha cùng beta adrenergic, tuy vậy mức độ tương tác không giống nhau cũng dẫn đến những hệ trái trên lâm sàng không giống nhau. Điều này sẽ được thấy rõ trong bảng đối chiếu sau đây.

Bảng 1. Hoạt tính bên trên thụ thể của những thuốc vận mạch cùng tăng cơ bóp:

*

Từ bảng trên, có thể thấy adrenalin là thuốc số 1 để cứu sống bệnh nhân sốc phản nghịch vệ, do thuốc tất cả hoạt tính trên các receptor alpha-1, beta-1 với beta-2, đem đến đáp ứng hiệu quả với các biểu thị lâm sàng của sốc phản vệ, rõ ràng như sau:

*

Khi đối chiếu với adrenalin, hoàn toàn có thể thấy những thuốc vận mạch cùng tăng teo bóp khác không tồn tại được khá đầy đủ các tác dụng lâm sàng tương tự. Phenylephrine ko có công dụng trên receptor beta. Noradrenalin thiếu hoạt tính bên trên receptor beta-2, không có tác dụng giãn phế quản và giảm phóng thích những chất trung gian miễn dịch. Dopamin có hoạt tính yếu trên receptor alpha-1 cùng beta-1, không tồn tại hoạt tính trên receptor beta-2, và chức năng cũng vươn lên là thiên phức hợp theo liều dùng. Dobutamine và isoproterenol lại không tồn tại hoặc có công dụng yếu trên receptor alpha-1, dù công dụng trên beta-1 cùng beta-2 tương đương adrenalin.

Như vậy, với đặc tính dược lý khác biệt vô nhị, dù thiếu các phân tích đối chứng bất chợt (điều này là tất nhiên vì cần thiết thử nghiệm trên đối tượng người sử dụng bệnh nhân sốc phản vệ bởi vì khía cạnh đạo đức), adrenalin vẫn được thống tốt nhất là thuốc căn nguyên trong xử trí sốc phản vệ. Các thuốc vận mạch cùng tăng co bóp khác, bao gồm cả thuốc chống histamin, corticosteroids,..chỉ là các thuốc bổ sung cập nhật hỗ trợ, chứ không thể cụ thế trọn vẹn vai trò ưu tiên hàng đầu của adrenalin.

Xem thêm: Tổng Hợp Cách Sử Dụng Máy Đo Nhiệt Kế Hồng Ngoại Cho Kết Quả Chính Xác

Tại sao lại áp dụng đường tiêm bắp và vị trí tiêm bắp làm sao là giỏi nhất?

Thông tứ 08/1999 trước đây khuyến nghị sử dụng adrenalin đường tiêm bên dưới da. Mặc dù nhiên, các tác dụng nghiên cứu sau đó đã làm biến đổi cách thực hành này.

Trong nghiên cứu và phân tích của Simons FE với cs. (1998) trên 17 trẻ em có tiền sử phản bội vệ với thức ăn, dùng adrenalin tiêm bắp cho biết nồng độ đỉnh trung bình trong ngày tiết tương cao hơn nữa và giành được nhanh rộng so với đường tiêm dưới da (trung bình 8 phút lúc tiêm bắp, đối với 34 phút lúc tiêm bên dưới da). (Biểu đồ vật 1)

*

Trong nghiên cứu và phân tích tiếp theo của Simons FE với cs. (2001) bên trên 13 bệnh nhân nam, kết quả cho biết thêm khi tiêm bắp adrenalin sinh sống vùng bắp đùi, độ đậm đặc adrenalin máu tương cao hơn đáng đề cập so với khi tiêm adrenalin cùng với liều tương tự bằng phương pháp tiêm bắp hoặc tiêm dưới domain authority ở vùng cánh tay bên trên (vùng cơ delta). (Biểu trang bị 2)

*

Sự biệt lập giữa đường tiêm dưới domain authority và đường tiêm bắp hoàn toàn có thể được phân tích và lý giải là do mô dưới domain authority có khối hệ thống mạch tiết ít; mặt khác adrenalin bao gồm hoạt tính gây co mạch, làm bớt lưu lượng máu, cho nên vì thế làm chậm trễ sự hấp thu thuốc. Đặc tính này có thể trở nên hữu dụng khi phải làm lừ đừ sự hấp thu thuốc để gây tính năng tại chỗ, như phối kết hợp adrenalin cùng lidocain (ví dụ thuốc Medicaine 2%) trong gây tê tại chỗ.

Sự biệt lập về nồng độ giữa adrenalin tiêm bắp đùi cùng tiêm cơ delta ngoài ra là bởi lưu lượng máu làm việc vùng cơ bắp đùi phệ hơn, buộc phải thuốc được hấp thu giỏi hơn. Vị trí tiêm bắp đùi tốt nhất có thể được khuyến cáo là vùng phương diện trước bên ngoài ở 1/3 giữa của đùi (anterolateral middle third of the thigh), vì đây là nơi mà độ sâu tự da mang lại cơ là nhỏ bé nhất, đảm bảo thuốc được phân bố xuất sắc đến hệ thống mạch máu ngơi nghỉ cơ. Đây chính là vị trí của cơ đùi bên, hay còn gọi cơ đùi ngoài, có tên giải phẫu học là vastus lateralis (Hình 1).

*